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      了解與預防肺癌
      2016-03-02

      引自《中國衛生部原發性肺癌診療規范(2015版)》

      原發性肺癌 (以下簡稱肺癌)是我國最常見的惡性腫瘤之一。全國腫瘤登記中心 2014 年發布的數據顯示,2010 年,我國新發肺癌病例 60.59 萬(男性 41.63 萬,女性 18.96 萬),居惡性腫瘤首位(男性首位,女性第 2 位),占惡性腫瘤新發病例的 19.59%(男性 23. 03%,女性 14. 75%)。

      肺癌發病率為 35. 23/10 萬(男性 49.27/10 萬,女性 21.66/10 萬)。同期,我國肺癌死亡人數為 48.66 萬(男性 33.68 萬,女性 16.62 萬),占惡性腫瘤死因的 24.87%(男性 26. 85%,女性 21. 32%)。肺癌死亡率為 27. 93/10 萬(男性 39. 79/10 萬,女性 16.62/10 萬)。

      在 高危人群中開展肺癌篩查有益于早期發現早期肺癌,提高治愈率。低劑量 CT(low-dose  computed tomography,LDCT) 發現早期肺癌的敏感度是常規胸片的 4-10 倍,可以早期檢出早期周圍型肺癌。國際早期肺癌行動計劃數據顯示,LDCT 年度篩查能發現 85% 的 I 期周圍型肺癌,術后 10 年預期生存率達 92%。

      美國全國肺癌篩查試驗證明,LDCT 篩查可降低 20% 的肺癌死亡率,是目前最有效的肺癌篩查工具。我國目前在少數地區開展的癌癥篩查與早診早治試點技術指南中推薦采用 LDCT 對高危人群進行肺癌篩查。

      美國國立綜合癌癥網絡 (National Comprehensive Cancer Network,NCCN) 指南中提出的肺癌篩查風險評估因素包括吸煙史(現在和既往)、氡暴露史、職業史、患癌史、肺癌家族史、疾病史(慢阻肺或肺結核)、煙霧接觸史(被動吸煙暴露)。

      風險狀態分 3 組:(1)高危組:年齡 55~ 74 歲,吸煙史≥30 包年,戒煙史 <15 年(1 類);或年齡≥50 歲,吸煙史≥20 包年,另外具有被動吸煙除外的項危險因素(2B 類)。(2) 中危組:年齡≥50 歲,吸煙史或被動吸煙接觸史≥20 包年,無其他危險因素。(3)低危組:年齡<50 歲,吸煙史<20 包年。NCCN 指南建議高危組進行肺癌篩查,不建議低危組和中危組進行篩查。

      為進一步規范我國肺癌的診療行為,提高醫療機構肺癌的診療水平,改善肺癌患者的預后,保障醫療質量和醫療安全,國家衛生和計劃生育委員會醫政醫管局委托中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業委員會,在原衛生部《原發性肺癌診療規范 (2010 版)》的基礎上進行了更新,制訂了本規范。


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